Question 1

J’ai un abcès ou la joue gonflée : que faire ?

Accepted Answer

Contactez le cabinet rapidement. En cas de fièvre, de gonflement qui s’étend vers l’œil ou le cou, ou de difficulté à avaler ou à respirer, allez sans attendre aux urgences de l’hôpital. Un abcès dentaire est une infection qui se développe le plus souvent autour d’une dent dont le nerf est atteint, ou au niveau de la gencive. Il se manifeste par une douleur, parfois pulsatile, un gonflement de la gencive ou de la joue, et parfois un goût désagréable dans la bouche. En attendant le rendez-vous, vous pouvez appliquer du froid sur la joue, par périodes courtes, et garder une hygiène soigneuse. N’appliquez pas de chaleur, ne percez pas l’abcès vous-même et ne prenez pas d’antibiotiques sans avis médical. Le dentiste examine la dent, réalise une radiographie et met en place le traitement adapté, qui peut associer un drainage, un soin de la dent et, si nécessaire, une prescription. Certains signes demandent une prise en charge immédiate : fièvre, gonflement qui progresse vers l’œil ou le cou, difficulté à avaler ou à respirer, ou saignement qui ne s’arrête pas. Dans ces situations, rendez-vous sans attendre aux urgences de l’hôpital.

Question 2

Je me suis cassé une dent : que faire ?

Accepted Answer

Gardez le fragment s’il a été retrouvé, rincez-vous la bouche à l’eau et contactez le cabinet. Selon la fracture, une réparation par collage, une obturation ou une couronne peut être envisagée. Une dent peut se casser après un choc, en croquant un aliment dur ou parce qu’elle était déjà fragilisée par une carie ou une ancienne obturation. La fracture peut toucher seulement l’émail, atteindre la dentine, voire exposer le nerf. Si vous retrouvez le morceau, conservez-le dans un peu de lait ou de salive : il peut parfois être recollé. Rincez votre bouche à l’eau tiède et appliquez du froid sur la joue si la lèvre ou la gencive sont gonflées. Si un bord coupant blesse la langue, évitez de mâcher de ce côté. Contactez le cabinet pour un rendez-vous. Une petite fracture se répare souvent simplement. Une fracture plus étendue peut demander une couronne, et un nerf exposé un traitement de racine. Si le choc a aussi touché le visage, s’il y a un saignement qui ne s’arrête pas, de la fièvre, un gonflement qui s’étend vers l’œil ou le cou, ou une difficulté à avaler ou à respirer, allez aux urgences de l’hôpital.

Question 3

Une dent est tombée après un choc : que faire ?

Accepted Answer

Agissez vite. Prenez la dent par la couronne, sans toucher la racine, rincez-la brièvement, conservez-la dans du lait ou dans la bouche, et consultez au plus tôt. Lorsqu’une dent définitive est expulsée, les chances de la réimplanter dépendent beaucoup de la rapidité de la prise en charge. Les premières minutes comptent. Ramassez la dent en la tenant par la partie blanche, sans toucher la racine. Si elle est sale, rincez-la très brièvement à l’eau froide, sans la frotter ni la désinfecter. Si vous y parvenez, remettez-la doucement dans son logement et mordez sur une compresse. Sinon, conservez-la dans du lait ou dans du sérum physiologique, ou à défaut dans la bouche, contre la joue. Contactez immédiatement le cabinet. Pour une dent de lait, on ne la remet pas en place, mais un contrôle reste utile pour vérifier la dent définitive en dessous. Si le choc a provoqué une perte de connaissance, un saignement qui ne s’arrête pas, une blessure importante du visage, de la fièvre ensuite, un gonflement vers l’œil ou le cou, ou une difficulté à avaler ou à respirer, rendez-vous directement aux urgences de l’hôpital.

Question 4

Ma couronne ou mon plombage est tombé : que faire ?

Accepted Answer

Conservez la couronne, évitez de mâcher de ce côté et contactez le cabinet. Une couronne intacte peut souvent être rescellée. Ne la recollez pas avec une colle ménagère. Une couronne peut se desceller avec le temps, parfois parce que la dent en dessous s’est cariée. Un plombage peut aussi se détacher ou se fracturer. Dans les deux cas, la dent devient plus sensible et plus fragile. Rangez la couronne dans une petite boîte propre et apportez-la au rendez-vous. Évitez de mâcher du côté concerné, en particulier des aliments durs ou collants, et brossez doucement la zone. Une sensibilité au froid ou au sucre est fréquente. N’utilisez jamais de colle forte ou ménagère : elle pourrait abîmer la dent et empêcher un rescellement correct. Certaines pharmacies proposent des pâtes temporaires, à n’utiliser qu’en dépannage. Le dentiste examine la dent et la couronne, vérifie l’absence de carie, puis la rescelle ou propose une nouvelle restauration. En cas de gonflement qui s’étend vers l’œil ou le cou, de fièvre, de difficulté à avaler ou à respirer, ou de saignement qui ne s’arrête pas, allez aux urgences de l’hôpital.

Question 5

Ma couronne provisoire est tombée : est-ce grave ?

Accepted Answer

Ce n’est en général pas grave, mais il faut la faire remettre rapidement pour protéger la dent préparée et éviter que les dents voisines se déplacent. Contactez le cabinet. Une couronne provisoire est fixée avec un ciment temporaire, conçu pour être retiré facilement lors de la pose de la couronne définitive. Il arrive donc qu’elle se décolle, notamment en mangeant des aliments collants. Conservez-la et appelez le cabinet pour qu’elle soit replacée. En attendant, évitez de mâcher de ce côté et brossez doucement la dent. Elle peut être sensible au froid, car elle a été préparée. Il est important de ne pas rester trop longtemps sans provisoire : la dent est plus exposée, la gencive peut se modifier et les dents voisines ou opposées peuvent légèrement bouger, ce qui compliquerait la pose de la couronne définitive. N’utilisez pas de colle ménagère. Si vous constatez une douleur qui s’aggrave, de la fièvre, un gonflement qui s’étend vers l’œil ou le cou, une difficulté à avaler ou à respirer, ou un saignement qui ne s’arrête pas, rendez-vous aux urgences de l’hôpital.

Question 6

J’ai mal plusieurs jours après une extraction : est-ce normal ?

Accepted Answer

Une gêne qui diminue progressivement est habituelle. Une douleur qui augmente après deux ou trois jours peut signaler une alvéolite et justifie de contacter le cabinet. Après une extraction, une douleur modérée, un léger gonflement et un petit saignement les premières heures font partie des suites habituelles. Ils s’atténuent en général jour après jour, en suivant les consignes et le traitement prescrit. Si la douleur s’intensifie au bout de deux à quatre jours, irradie vers l’oreille et s’accompagne d’un mauvais goût, il peut s’agir d’une alvéolite : le caillot qui protège l’os ne s’est pas formé ou s’est détaché. Ce n’est pas dangereux en soi, mais c’est douloureux et cela se soigne au cabinet. Pour favoriser la cicatrisation : évitez de fumer, de cracher fort ou d’utiliser une paille les premiers jours, ne rincez pas énergiquement le premier jour, et privilégiez une alimentation tiède et molle. Un saignement abondant qui ne s’arrête pas malgré une compresse serrée pendant plusieurs minutes, de la fièvre, un gonflement qui s’étend vers l’œil ou le cou, ou une difficulté à avaler ou à respirer nécessitent de se rendre aux urgences de l’hôpital.

Question 7

J’ai une rage de dents la nuit : comment me soulager ?

Accepted Answer

Un antalgique habituel, en respectant la notice, et la tête surélevée peuvent soulager en attendant. Contactez le cabinet dès son ouverture : la cause doit être traitée. Une rage de dents nocturne est souvent liée à une inflammation du nerf de la dent. Elle a tendance à s’aggraver en position allongée, car l’afflux de sang vers la tête augmente la pression dans la dent. En attendant de consulter, vous pouvez prendre un antalgique que vous avez l’habitude de prendre, en respectant la notice et vos éventuelles contre-indications, dormir la tête surélevée, éviter le chaud et le froid sur la dent, et appliquer du froid sur la joue. Ne posez pas de comprimé directement sur la gencive. Contactez le cabinet dès les heures d’ouverture. Même si la douleur se calme, le problème de fond persiste et peut évoluer vers un abcès. Si la douleur s’accompagne de fièvre, d’un gonflement qui s’étend vers l’œil ou le cou, d’une difficulté à avaler ou à respirer, ou d’un saignement qui ne s’arrête pas, allez sans attendre aux urgences de l’hôpital.

Urgences dentaires

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