Dévitalisation (traitement de canal)
Quand l’intérieur d’une dent est infecté ou très inflammé, la dévitalisation permet souvent de la garder plutôt que de l’extraire.
De quoi s’agit-il ?
La dent contient un tissu vivant, la pulpe, dans des canaux très fins. Une carie profonde, une fissure ou un choc peuvent l’infecter. Le traitement consiste à nettoyer, désinfecter puis remplir ces canaux.
Une fois traitée, la dent n’est plus sensible au chaud ni au froid, mais elle reste en place et continue de servir à la mastication.
Pour qui ? Les signes qui doivent faire consulter
- Une douleur forte ou qui réveille la nuit.
- Une sensibilité au chaud qui dure.
- Un gonflement de la gencive ou de la joue.
- Une dent qui fonce après un choc.
Fièvre, gonflement qui s’étend, difficulté à avaler ou à respirer : rendez-vous sans attendre aux urgences.
Ce que vous pouvez attendre
Le premier objectif est de soulager la douleur et de traiter l’infection. Le second est de conserver votre dent, qui reste la solution la plus naturelle quand elle peut être sauvée.
Une dent dévitalisée devient plus cassante avec le temps. La reconstruction qui suit le traitement compte donc autant que le traitement lui-même.
Le traitement
- Examen et radiographie. Pour confirmer l’indication et voir la forme des canaux.
- Anesthésie locale. La dent est endormie avant le traitement, pour qu’il soit le plus confortable possible.
- Nettoyage et obturation. Les canaux sont nettoyés, désinfectés puis remplis, en une ou plusieurs séances.
- Reconstruction. La dent est reconstruite ; une couronne est souvent conseillée pour la protéger.
- Contrôle. Une radiographie de contrôle peut être faite plus tard pour vérifier la cicatrisation autour de la racine.
Suites et limites
- Une gêne à la mastication pendant quelques jours est fréquente.
- Une dent dévitalisée est plus fragile : c’est pourquoi une couronne est souvent proposée.
- Le traitement peut échouer ; un nouveau traitement ou une extraction sont alors discutés.
- Certaines dents, très fissurées ou trop détruites, ne peuvent pas être conservées.
L’alternative
L’extraction de la dent, suivie si vous le souhaitez de son remplacement (implant, bridge ou prothèse). Garder sa dent, quand c’est possible, est généralement préférable.
Entretien et suivi
Entre deux séances, évitez de mâcher du côté traité si un pansement provisoire est en place. Ensuite, la dent se brosse et se nettoie comme les autres.
Ne tardez pas à faire la reconstruction ou la couronne prévue : une dent dévitalisée laissée sans protection risque de se fracturer. Les contrôles réguliers permettent de surveiller la dent dans le temps.
Questions fréquentes
Est-ce douloureux ?
Le traitement se fait sous anesthésie locale. Une gêne peut suivre pendant quelques jours.
Combien de séances ?
Une ou plusieurs, selon l’infection et le nombre de canaux.
Faut-il une couronne après ?
Souvent, surtout pour les dents du fond, très sollicitées. Le dentiste vous le dit après le traitement.
Une dent dévitalisée peut-elle foncer ?
Oui, cela arrive avec le temps. Selon les cas, un éclaircissement de la dent ou une couronne peuvent être proposés.
Une consultation clinique est nécessaire pour déterminer si ce traitement vous convient.