Question 1

¿Qué es una endodoncia y cuándo es necesaria?

Accepted Answer

Es la limpieza y el sellado del interior del diente cuando el nervio está infectado o muy inflamado. Se plantea después de una caries profunda, un golpe o un absceso. En el interior de cada diente se encuentra la pulpa, a menudo llamada nervio, formada por vasos y fibras nerviosas. Cuando una caries profunda, una fractura o un golpe alcanzan esta pulpa, puede inflamarse de forma irreversible o infectarse. El tratamiento de conducto, también llamado endodoncia, consiste en retirar esta pulpa, limpiar y desinfectar los conductos de la raíz y después rellenarlos con un material hermético. El diente permanece en su sitio y sigue cumpliendo su función. Algunos signos pueden orientar: un dolor espontáneo o nocturno, una sensibilidad al calor que persiste, un dolor al masticar, un diente que se oscurece, una encía hinchada o un pequeño grano en la encía. A veces no aparece ningún síntoma y es la radiografía la que revela el problema. Solo una exploración clínica con radiografía permite al dentista confirmar si es necesario un tratamiento de conducto o si basta con un tratamiento más sencillo.

Question 2

¿Es dolorosa la endodoncia?

Accepted Answer

El tratamiento se realiza con anestesia local, de modo que el diente está dormido. A menudo alivia el dolor de origen. Puede persistir una sensibilidad al masticar unos días después. La fama dolorosa de la endodoncia procede sobre todo del dolor que se siente antes del tratamiento, cuando el nervio está inflamado o infectado. El tratamiento tiene precisamente como objetivo eliminar esa fuente de dolor. Durante la sesión, la anestesia local duerme el diente y la zona que lo rodea. Cuando la inflamación es muy intensa, la anestesia puede tardar más en hacer efecto. El dentista puede entonces completarla hasta que usted esté cómodo. Después del tratamiento, es frecuente que el diente siga sensible a la presión durante unos días, el tiempo que tardan en calmarse los tejidos alrededor de la raíz. En general basta con un analgésico adecuado. Se aconseja evitar masticar en el lado tratado mientras el diente no esté restaurado de forma definitiva. Si el dolor aumenta en lugar de disminuir, o si aparece una hinchazón, contacte con la clínica para una revisión.

Question 3

¿Cuántas sesiones hacen falta para una endodoncia?

Accepted Answer

Según el caso, una o varias sesiones. El número depende del tipo de diente, del número y la forma de los conductos y de si hay o no infección. Un incisivo suele tener un solo conducto, mientras que un molar tiene en general tres o cuatro, a veces finos o curvos. Cuanto más compleja es la anatomía, más tiempo requiere el tratamiento. Cuando el diente está infectado, el dentista puede optar por colocar un producto desinfectante en los conductos durante unos días antes de sellarlos de forma definitiva. El tratamiento se realiza entonces en dos sesiones o más. Cada sesión dura en general un tiempo considerable, porque la limpieza de los conductos se hace con minuciosidad. Durante el tratamiento se realizan radiografías de control para comprobar la longitud y la calidad del sellado. Una vez sellados los conductos, el diente todavía debe restaurarse, con una obturación o una corona. Esta etapa es esencial y forma parte del plan de tratamiento que el dentista le presenta.

Question 4

¿Hace falta una corona después de una endodoncia?

Accepted Answer

A menudo, sobre todo en molares y premolares. Un diente endodonciado es más frágil y puede fracturarse. La corona lo protege; el dentista valora lo que conviene a su diente. Un diente endodonciado ya no se nutre desde el interior y a menudo ha perdido una parte importante de su estructura por la caries y por el propio tratamiento. Se vuelve más quebradizo, sobre todo cuando soporta las fuerzas de la masticación. En los dientes posteriores se recomienda con frecuencia una corona para envolver el diente y repartir las fuerzas. Cuando la pérdida de sustancia es limitada, puede bastar una restauración parcial, como un inlay o un onlay. En los dientes delanteros, que soportan menos esfuerzo, a veces puede ser suficiente una simple obturación. En cambio, un diente endodonciado puede oscurecerse con el tiempo, lo que puede llevar a plantear una corona o una carilla por razones estéticas. Es preferible no esperar demasiado entre el final del tratamiento de conducto y la restauración definitiva: una fractura durante ese periodo puede comprometer la conservación del diente.

Question 5

¿Es preferible endodonciar o extraer el diente?

Accepted Answer

Cuando es posible, conservar el propio diente natural suele ser preferible. La extracción se plantea si el diente está demasiado destruido, fracturado en profundidad o si su pronóstico es incierto. Un diente natural bien tratado sigue siendo a menudo la solución más cómoda: conserva sus sensaciones, su hueso y su encía. El tratamiento de conducto seguido de una restauración permite mantenerlo en función de forma duradera en muchos casos. La extracción puede parecer más sencilla a corto plazo, pero deja un espacio que en general habrá que rellenar con un implante, un puente o una prótesis. Sin sustitución, los dientes vecinos pueden inclinarse y la masticación puede desequilibrarse. Sin embargo, hay situaciones en las que conservar el diente no es razonable: fractura vertical de la raíz, caries muy profunda bajo la encía, pérdida de hueso importante o fracaso de un tratamiento anterior difícil de repetir. El dentista explora el diente, analiza la radiografía y le presenta las opciones con sus ventajas, sus límites y un presupuesto por escrito para cada una. La decisión se toma en común.

Endodoncia y tratamiento de conducto

Endodoncia y tratamiento de conducto

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